Pour compléter les remboursements de la sécu, heureusement il y a la mutuelle. Soins dentaires, lunettes ou autres imprévus ne videront pas notre porte-monnaie… mais attention aux abus !
En quoi ça consiste ?
Le groupe Willis Tower Watson (WTW) s’occupe de nos frais médicaux. Notre cotisation est déduite systématiquement et proportionnellement tous les mois de notre salaire. Pour nous ou notre famille.
Combien ?
La sécurité sociale nous rembourse selon un Tarif de Convention. Ce montant varie de 35 à 100 %.
Le montant des remboursements de la complémentaire, assuré alors par Gras Savoye, dépend du montant de nos cotisations et du niveau des remboursements effectués. Un conseil : demandez toujours un devis à WTW pour connaître le montant des frais pris en charge et les retombées éventuelles sur le montant de vos cotisations.
Comment ça marche ?
1ere possibilité : Vous envoyez vos feuilles de soins à la sécurité sociale. Dès que la sécurité sociale vous envoie votre décompte, vous le renvoyez à WTW. Il faut renvoyer l’original et préciser les coordonnées de votre employeur. Un conseil : vous pouvez envoyer en même temps le dernier remboursement de WTW pour qu’ils retrouvent votre dossier plus rapidement.
2e possibilité : vous pouvez demander à bénéficier de la télétransmission. Dans ce cas, la sécurité sociale envoie directement le décompte à WTW et l’affaire est jouée ! Pour bénéficier de cet avantage, n’hésitez pas à contacter WTW…
3e possibilité : si vous n’avez payé que le ticket modérateur, à savoir la différence entre la prise en charge de la sécu et les frais restants à votre charge, pour gagner du temps, vous pouvez envoyer directement l’original du reçu attestant votre paiement à WTW. Attention ! cette disposition ne concerne pas les frais de pharmacie.
Dans tous les cas, une fois reçu le fameux décompte, WTW se charge de vous régler directement, soit par chèque, soit par virement. N’oubliez pas d’envoyer votre relevé d’identité bancaire lors de votre première demande de remboursement.
Pour votre conjoint ou vos enfants, s’ils sont inscrits dans votre contrat et qu’ils bénéficient d’une autre complémentaire santé, vous devez d’abord envoyer les décomptes de la sécu les concernant à cette complémentaire. Ensuite, vous envoyez le décompte de cette complémentaire à WTW qui vous remboursera les frais restant à votre charge.
Et pour mes dents ?
Vous pouvez demander un devis à WTW, sur les frais pris en charge selon le travail de “restauration” demandé. Il suffit de demander à votre chirurgien dentiste un devis mentionnant le numéro de la dent, le nombre de SPR, le montant en euros de chaque élément. Et éventuellement, la notification de refus de votre caisse maladie.
Et pour les naissances ?
WTW aura besoin de l’extrait d’acte de naissance et d’une copie de l’attestation de droit délivrée avec la carte Vitale.
Et pour mes yeux ?
Pour toute demande de remboursement concernant vos lunettes, n’oubliez pas d’envoyer à WTW la facture détaillée de l’opticien concernant la monture et les verres, en plus du décompte sécu. Pour les lentilles, adressez à WTW, l’original de l’ordonnance et la facture détaillée.
Et si je ne veux pas faire l’avance de frais hospitaliers ?
Avant toute admission dans un établissement conventionné, et pour au moins 24 heures, vous pouvez téléphoner à WTW au 0972 722 299 (non surtaxé, prix d’un appel local), pour demander une prise en charge. Cette prise en charge se limite aux garanties de votre contrat et ne comprend pas les frais personnels.
Contacts : Pour WTW, 1 numéro de téléphone : 04 57 36 30 00
Un site : www.witiwi.fr pour connaître à tout moment le montant de vos remboursements, envoyer vos devis et justificatifs, pour accéder au service client, il suffit de se loguer avec votre adresse mail professionnelle et de créer votre mot de passe.
Sans oublier l’adresse du centre de gestion de Gras Savoye pour information :
- WTW RHONE ALPES SANTE
- TSA 40118
- 69303-LYON Cedex 07